Programa de Tratamiento Ambulatorio
Admisión
Psicodiagnóstico (entrevista, batería de tests). Detectar comorbilidad. Riesgo suicida.
Pronóstico Terapéutico: Capacidad de desarrollo que puede tener un individuo. Si las condiciones de su mundo exterior y de su vida de relación no tienen posibilidades de cambio, aunque el pronóstico terapéutico sea bueno, el vital no lo es.
Pronóstico Vital.
Encuadre: días y horarios de terapia. Explicación de la dinámica de las terapias. Estricto cumplimiento. Consentimiento informado. Alianza Terapéutica.
1) Desintoxicación
Screening: verificar mediante análisis de orina la presencia de sustancias psicoactivas (¿Cuáles?)
Marihuana queda en tejido graso por un período de 15 días, se detecta hasta varios días después de ser fumada. Cocaína: se puede detectar 48hs y 72hs después en orina.
Evaluar si puede sostener la abstinencia (reverificar en un lapso de dos meses). Si es apto para continuar en dispositivo ambulatorio. Necesidad de un plan de medicación.
2) LLEVAR AL PACIENTE A LA PRIMERA ETAPA DE LA CONCIENCIA DE ENFERMEDAD:
Abordar la disociación mente-cuerpo. Efectuar mapeos cerebrales, tomografías de fotón único, resonancias magnéticas cerebrales, tomografías de emisión de positrones, aminogramas.
Evaluar el paciente posea la capacidad de tolerar la realidad y las diversas situaciones sin actuarlas inmediatamente.
Reintroyectar en la conciencia del paciente lo que le está ocurriendo a su cuerpo, conocimientos que tiene disociados y negados, a pesar de ser evidentes.
Trabajar con la disociación mente-cuerpo.
1) Realización de trabajos terapéuticos escritos (Historia de vida, duelos y ausencias, actitudes negativas). Dado que se espera que en esta etapa las funciones cognitivas del paciente hayan mejorado, debido a los efectos del encuadre inicial (que actúa como límite) y la desintoxicación.
Se focaliza en la introspección, se indagan diversas áreas de su vida personal, laboral, familiar. Se detectan e abordan los conflictos correspondientes a cada área. Se detecta área prevalente de conflictos. Realización de entrevistas vinculares.
Se intenta (re) construir con el paciente algo del registro imaginario: identificaciones, imagen de sí mismo, autoestima. Intereses vocacionales. Se cuestionan para de construir identificaciones nocivas, perjudiciales, que obstaculizan e impiden su desarrollo evolutivo.
El paciente comienza a tomar conciencia de sus dificultades personales, el sentido de implicancia de sus actos, límites, cuidado de sí mismo y terceros.
2) Construcción de un proyecto de vida (objetivos corto, mediano y largo plazo) Hablado y escrito.
Construcción y consolidación de una red social saludable.
Ejecución de Proyecto de Vida (Que lo haga operativo).
Consolidación en diversas áreas (personal, familiar, laboral).